Revision Rhinoplasty

Давтан мэс заслын үед өмнөх мэс заслын улмаас үүссэн сорвины эд, наалдац болон өөрчлөгдсөн анатомийн бүтцийг хамтад нь үнэлэх шаардлагатай байдаг. Анхны мэс засалтай харьцуулахад наалдацыг салгах явцад арьс, мөгөөрсийг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд ашиглах боломжтой мөгөөрсний хэмжээ ч хязгаарлагдмал байх тохиолдол элбэг. Иймээс мөгөөрсний сонголт, тулгуур бүтцийн төлөвлөлт болон мэс заслын өмнөх нарийн оношилгоо нь амжилттай үр дүнд хүрэхэд хамгийн чухал хүчин зүйл болдог.

Ерөнхийдөө өмнөх мэс заслаас хойш 6 сараас 1 жилийн дараа давтан мэс засал хийхийг зөвлөдөг. Энэ хугацаанд хавдар буурч, сорви болон эдийн тогтвортой байдал бүрэлддэг тул илүү нарийн үнэлгээ хийх боломжтой болдог. Харин халдвар, суулгац ил гарах, эдийн үхжил зэрэг яаралтай эмчилгээ шаардсан нөхцөлд хугацааг хүлээлгүйгээр эрт мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Эцсийн шийдвэрийг өнгөрсөн хугацаанаас илүүтэй одоогийн эдийн нөхцөл байдалд үндэслэн гаргадаг.

Сонголт нь шаардлагатай мөгөөрсний хэмжээ, өвчтөний нас, хавирганы мөгөөрсний шохойжилтын түвшин болон цээжинд сорви үлдэхийг хэрхэн хүлээн зөвшөөрөхөөс хамаардаг.

Өөрийн хавирганы мөгөөрс нь өөрийн эд учраас нийцэл сайтай, шимэгдэх болон татгалзах урвалын эрсдэл маш бага байдаг. Харин цээжний хэсэгт нэмэлт зүсэлт хийх шаардлагатай.

Донорын хавирганы мөгөөрс нь нэмэлт зүсэлт шаардахгүй бөгөөд мэс заслын хугацааг богиносгодог давуу талтай ч нэмэлт материалын зардал гардаг.

Их хэмжээний тулгуур бүтэц сэргээх эсвэл агшсан хамрын хүнд хэлбэрийн засварт өөрийн хавирганы мөгөөрс илүү тохиромжтой байдаг. Харин бага хэмжээний нөхөн сэргээх тохиолдолд донорын мөгөөрсийг сонгох боломжтой. Аль сонголт илүү тохиромжтойг үзлэгийн дараа өвчтөний нөхцөлд тохируулан шийдвэрлэнэ.

Энэ нь агшилтын зэргээс шууд хамаардаг. Хөнгөн болон дунд зэргийн агшилтын үед сорвины эдийг суллаж, мөгөөрсний тулгуур бүтцийг сэргээснээр нэг удаагийн мэс заслаар засах боломжтой байдаг.

Харин олон удаагийн өмнөх мэс засал, арьсны нимгэрэл эсвэл эдийн хүнд гэмтэлтэй тохиолдолд үе шаттай эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Эд даах хэмжээнээс илүү уртасгах оролдлого нь дахин агших эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул аюулгүй хэмжээнд засвар хийх нь хамгийн чухал.

Давтан мэс заслын тоонд тогтоосон хязгаар байдаггүй. Гэвч мэс засал олон удаа давтагдах тусам сорви, наалдац болон эдийн гэмтэл нэмэгдэж, мэс заслын хүндрэл өсөх хандлагатай байдаг. Тиймээс давтан мэс засал бүрийг нарийн төлөвлөж, аль болох нэг удаагийн мэс заслаар зорилтот үр дүнд хүрэхийг зорьдог.

Ихэнх тохиолдолд хамрын чигийг тогтоох чигийг (сплинт) 7 хоногийн дараа авдаг бөгөөд үүнээс хойш өдөр тутмын амьдралдаа эргэн орох боломжтой байдаг. Гаднаас харагдах хавдар ихэвчлэн 1–2 долоо хоногийн дотор буурдаг боловч хамрын үзүүрийн нарийн хавдар бүрэн арилахад 6 сараас 1 жил шаардагдаж болно.

Давтан мэс засал нь сорвины эд ихтэй байдаг тул анхны мэс заслаас илүү удаан хавдартай байх нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд эдгэрэлтийн хугацаа хүн бүрийн эдийн онцлогоос хамааран ялгаатай байдаг.

Боломжтой. Өмнөх мэс засалд ашигласан материал болон мэс заслын аргыг мэдэх нь төлөвлөгөө боловсруулахад тустай боловч заавал байх шаардлагагүй. Үзлэг, дүрс оношилгоо болон одоогийн эдийн байдлыг үнэлснээр шаардлагатай мэдээллийг тодорхойлох боломжтой. Өмнөх мэс заслын түүх, одоо тулгарч буй асуудал болон хүсэж буй үр дүнг хамтад нь үнэлсний дараа хамгийн тохиромжтой мэс заслын төлөвлөгөөг боловсруулдаг.